主动是一种态度，需要智慧！！！

2014年5月30日。这两天北京的气温已经高达40度了，对于一个成都女孩儿而言，真的是很难受。那种干燥燥的高热，迎面吹过的风带着热气将我重重包围。。。待在病房里，虽然弥漫着药味，但已很满足。昨天跟今天不再向像前几天那样，天天想着进手术室看手术，更多想的是跟病人接触，问问病史，学会跟病人进行交流。于是在胃肠组的最后两天，我乖乖地待在病房里，跟着老师查房、换药，帮老师做一些简单的事情，最重要的是自己独立问病史。昨天上午是问一位60多岁的阿姨。刚开始我还很担心，怕阿姨不合作。我还很胆怯地走进病房，先进行了一段自我介绍，然后再向她提出问病史的请求。说完后，我特别担心阿姨不同意，心里一直在打鼓，默念你一定要同意啊！！！结果阿姨很友好地说当然行啊！！！还勉励我说多学点好，要认真学！！！我顿时感觉血液在体内开始快速流动，串动我每一根细小血管。由于很紧张，刚开始问时，都不知道从何问起，说话还结巴，当时觉得自己怂死了，平时书本上的内容不是记得还行吗？一到实际运用就晕菜了。当时感觉脸发烫，但心里还是在鼓励自己，好不容易组成一句话：您叫什么名字？今年多少岁了？家住哪里？。。。在了解完自然情况后，终于找到了一点感觉，于是一鼓作气地继续问：您这次来看病时哪里不舒服呢？阿姨的答案惊死我了！！没有不舒服啊！！！我心想：没有不舒服，那来医院干嘛呢？这不是浪费资源吗？很多人挤破脑袋也挤不进来，您居然这样做？我又继续问：那您为什么要住院呢？阿姨说：血糖高，患了糖尿病。我这才意识到：原来是自己错了。其实很多糖尿病患者是没有一些很典型的症状的，大多数患者都是在体检中或因其他疾病做血常规检查时发现自己已经患了糖尿病。记得书本说糖尿病患者的典型症状是：三多一少，即多尿、多饮、多食、体重减轻。可在临床上，很少出现这种典型的病例。糖尿病是一种全身系统性疾病，会影响全身各大系统，常见的是糖尿病视网膜病变导致视力降低，视物模糊，一般到这种程度说明糖尿病已经很严重，患病很多年了，还有严重的糖尿病肾病，可能导致肾而致死，当然其他系统，如神经系统会出现麻木、感觉异常，骨骼肌系统出现腿不宁综合征等。。。在继续问病史中，了解到阿姨患病以后7年多了，一直在口服二甲双胍与皮下注射中效胰岛素，血糖一直都控制的很好，阿姨自己也很遵医嘱，尽量少食多餐，不吃糖类食品。这次是因为家人考虑到糖尿病的远期危害，决定到医院来做手术治疗糖尿病，虽然不能完全康复，至少使用的胰岛素的单位要减少很多，而且手术的原理可以使患者减肥。阿姨确实很胖，160厘米身高，体重达95公斤，BMI指数大约36，属于肥胖了。阿姨还开玩笑说手术减肥成功就可以穿漂亮衣服，真是一位可爱的阿姨。

自己第一次问病史圆满成功，受到了很大的鼓舞。于是在下午，我又问了两位病人。一位是阑尾炎，一位同样是糖尿病。这两位病人有共同的特点：话很多，问他一个问题，他会很认真回答，但是会继续说一些别的事情，刚开始我被带走了，两个人的谈话内容完全脱离主干道，聊了一些乱七八奥的事情，花了很多时间，但了解的相关信息很少。第二次惨淡收场。第三次，我学会掌握主动权，当患者开始偏离主干道时，我就会主动地提出下一个问题，将他拉回原来的轨道，继续行驶。在临床见习时，带教老师其实就说过这题，在询问病史时，医学生一定要话题紧扣疾病，不能偏离，特别是面对一些老人，他们本身就话多，可能会给我们讲很多家里的一些事情，自己的一些遭遇等，此时就需要我们主动打断他们，继续询问病史，这样才能有效地诊断疾病。

在胃肠组的最后一天，也问了好几个病史，主要是帮那个每天上班脸色都苍白的住院医问病史，填写病例。

    生活中总会有很多机会，但常说机会只会降临到时刻准备的人的身上，而我们如何才能有准备呢？只有我们学会主动，主动学习、主动做事、主动申请、主动寻找等等。加油吧！主动是一种生活态度！